Mencegah Keterlambatan Pembayaran Klaim BPJS dengan Smart Claim BPJS AVIAT
Sejak tahun 2023 sebanyak 3.120 rumah sakit telah bekerja sama dengan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Sebagai Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL), rumah sakit harus memberikan pelayanan yang maksimal untuk para peserta BPJS Kesehatan. Selanjutnya, biaya perawatan akan dibayarkan setelah rumah sakit mengajukan klaim BPJS.
Ada beberapa tahapan yang harus rumah sakit lakukan untuk pengajuan klaim BPJS. Mulai dari tahapan pendaftaran, validasi dokumen, verifikasi internal, hingga verifikasi yang pihak BPJS Kesehatan lakukan. Dari keseluruhan proses tersebut nantinya akan diketahui apakah pengajuan klaim diterima, ditunda, atau ditolak.
Beberapa tahun lalu, banyak rumah sakit yang sempat mengeluhkan lamanya proses pembayaran klaim BPJS. Namun sejak tahun 2022, BPJS Kesehatan memastikan pembayaran klaim peserta BPJS Kesehatan telah dibayarkan tepat waktu.
Berbagai Cara untuk Hindari Keterlambatan Pembayaran Klaim BPJS
Meski pemerintah telah mengatakan bahwa pembayaran klaim BPJS tepat waktu, tetapi rumah sakit perlu mengantisipasi apabila terjadi keterlambatan pembayaran. Hal ini karena pembayaran yang tertunda akan meningkatkan beban biaya rumah sakit yang berdampak pula pada mutu pelayanan kesehatan yang rumah sakit berikan.
Untuk mencegah hal tersebut, rumah sakit dapat menerapkan sistem yang mampu mendukung percepatan pengajuan pembayaran klaim BPJS, yaitu Smart Claim BPJS AVIAT. Adapun beberapa cara yang sistem ini lakukan antara lain:
- Penggunaan modul bridging AVIAT SIMRS
Salah satu keunggulan sistem AVIAT SIMRS adalah kemampuannya untuk bridging dengan berbagai aplikasi lain, termasuk sistem BPJS Kesehatan. Dengan keunggulan ini, rumah sakit akan memiliki akses yang dapat memudahkan proses administrasi klaim BPJS. Selain itu, modul bridging AVIAT SIMRS ini juga memungkinkan rumah sakit untuk melakukan pencetakan Surat Eligibilitas Peserta (SEP), menerbitkan surat rujukan, dan mendapat laporan klaim secara online, sehingga proses pengajuan klaim menjadi semakin cepat dan mudah.
- Penggunaan kode diagnosis ICD-10 dan ICD-9-CM
Saat ini sistem BPJS Kesehatan, yaitu SATUSEHAT telah menggunakan ICD-10 atau International Classification of Diseases, Tenth Revision yang merupakan sistem pengelompokan penyakit yang dikembangkan oleh World Health Organization (WHO). Dengan sistem ini, penyakit akan dibagi menjadi beberapa kategori dan kode yang berdasarkan pada jenisnya, gangguan yang menyertai, gejala, dan sebab kematian.
Tidak hanya menggunakan ICD-10, SATUSEHAT juga menggunakan ICD-9-CM atau International Classification of Procedure Code, 9th Revision, Clinical Modification. Sistem ini merupakan standar yang dikembangkan oleh WHO untuk mengklasifikasikan dan memberikan kode pada prosedur dan tindakan medis.
AVIAT SIMRS sudah mampu mendukung penggunaan kedua sistem tersebut, sehingga apabila rumah sakit menerapkan sistem AVIAT tentu akan proses verifikasi pengajuan berkas klaim BPJS akan semakin mudah. Hal ini karena sistem pengkodean diagnosis penyakit dan tindakan medis antara rumah sakit dan BPJS sudah sama atau sesuai.
- Penggunaan fishbone diagram
Kehadiran Smart Claim BPJS AVIAT memang dapat membantu proses pengajuan pembayaran klaim BPJS. Namun, apabila masih terjadi keterlambatan pembayaran, sistem dapat membantu melakukan analisis dengan menggunakan fishbone diagram. Metode ini akan membantu rumah sakit untuk mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan pengajuan klaim tertunda atau pending claim sehingga langkah untuk mengatasi masalah dapat segera dilakukan.
Inilah berbagai cara yang Smart Claim BPJS AVIAT tawarkan untuk membantu rumah sakit mencegah terjadinya keterlambatan pembayaran klaim BPJS. Sistem ini akan membantu proses pengajuan klaim mulai dari tahapan awal hingga akhir, bahkan apabila terjadi pending pembayaran, sistem akan membantu untuk mencari penyebabnya sehingga pengajuan dapat kembali dilakukan.
Ingin menjaga arus kas rumah sakit dengan mencegah keterlambatan pembayaran klaim BPJS? AVIAT SIMRS solusinya! Segera hubungi tim marketing Aviat untuk mendapatkan informasi selengkapnya!
